什么是军团菌 1、什么是军团菌 军团杆菌,系需氧革兰氏阴性杆菌,以嗜肺军团菌很易致病。现已提出了超过30种军团杆菌,至少19种是人类肺炎的病原。其中很常见病原体为嗜肺军团菌(占病例的85%~90%),其次是L.micdadei(占5%~10%),再次是L.bozemanii和L.dumoffii.此类细菌形态相似,具有共同的生化特征,引起类似疾病。 军团菌病是由军团菌属细菌引起的临床综合征。1976年美国费城召开退伍军人大会时暴发流行而得名。病原菌主要来自土壤和污水,由空气传播,自呼吸道侵入。临床表现类似肺炎。 2、军团菌的存在环境 军团菌是隐藏在空调制冷装置中的致病菌,随冷风吹出浮游在空气中,吸入人体后会出现上呼吸道感染及发热的症状,严重者可导致呼吸衰竭和肾衰竭。军团菌很早是由于部队室内密闭作业,导致群体发生上呼吸道感染而得名。军团病是一种非常严重的、有时可以致命的肺炎。军团病是由军团杆菌引起,这种细菌产生在自然环境中,在温水里及潮热的地方蔓延。人工供水系统有时也能为军团杆菌的大量繁殖提供生存环境。这些系统包括淋浴器、矿泉池、喷泉以及空调设备的冷却水塔。人们通常是由于呼吸了被军团杆菌污染的水源散发的水雾而传染上军团病的。 3、怎样预防感染军团菌 军团菌肺炎的预防:医院、旅馆、建筑工地的获得性军团菌肺炎是防治工作中一个重要环节。环境及水源的监控是控制本病发生流行性的关键。要注意定时开窗通风,保持室内空气新鲜,通风时注意病人的保暖,避免冷空气直吹或对流;进入房间或车内打开空调后,很好过一刻钟以后再关闭门窗,这样可以有利于空调中的各种有害物质散发,减少对健康的危害。 军团菌病的临床表现 1、肺炎型 潜伏期一般为2～10天,前驱症状为乏力、头痛、全身肌肉酸痛,于1～2天内突然发热,可达40℃以上,多呈稽留热。病程早期即可出现多系统受累症状。绝大多数患者有咳嗽,起初为干咳,半数患者转成非脓性黏稠痰或略带脓性痰,痰中常含少量血丝,个别可咯血。 少数患者有胸痛,呼吸困难较为多见。肺部可闻及细湿啰音。继之可出现明显肺实变体征。约25%有恶心、呕吐及腹泻等消化道症状,有的腹泻为惟一首发症状。神经症状多见于急性期,包括不同程度意识障碍、肌张力增强或阵颤、步态不稳等,可有暂时性肢体软瘫,无神经系统定位体征。多数病例体温于8～10天下降,肺炎等全身症状随之好转。但重症病例可发生心、肝、肾功能损害,甚至功能衰竭致死,亦可迁延并发肺脓肿等。 2、非肺炎型(庞蒂亚克热) 此型为该病菌感染的轻型,潜伏期为5～66小时,半数为36小时左右。发冷、发热起病,体温一般不超过39.5℃,伴头痛、肌痛等。呼吸道症状不严重,半数患者仅轻度干咳及胸痛,部分咽喉干痛。个别可有腹泻、清水样便或者失眠、眩晕、记忆力减退、意识蒙眬、颈强直、震颤等神经系统表现,均较轻。非肺炎型的病程3～5天自愈。 军团菌病怎么治疗好 1、抗菌素治疗 红霉素*,轻症0.5g1次/6h口服,重症1.5～2g/d静滴。或用新型青霉素0.5g4次/d,连服4天;多黏菌素0.25g1次/12h,以后0.2g1次/日,或0.1g2次/d。疗程7~14天,免疫抑制或病情严重者,氧氟沙星0.4g1次/12h,环丙沙星0.5g1次/12h口服或0.4g1次/12h静滴。抗生素应用,免疫功能低下者应不少于3周,有肺脓肿者应延长至3～4周。 2、利福平 很初3-5天0.6g,2次/d,或连用红霉素有良好疗效。 3、对症治疗 可给予止咳,化痰等药物,有低血压、呼吸衰竭应吸氧并给予呼吸支持,原应用免疫抑制剂者应停用或减量,有肾上腺功能减退,必要时应用激素。

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